儿科急救常规 热性惊厥（FC） 热 性 惊 厥（FC） 【诊断要点】 1．单纯FC的特点： ① 首发年龄为6个月～ 6岁； ② 发作呈左右对称、持续时间不超过20分钟； ③ 发作后无持续性意识障碍、偏瘫等异常症状、体征； ④ 无短期内频繁发作； ⑤ 无围产期异常和其他造成脑功能障碍原因的疾病。 2．复杂型FC具有以下特点： ① FC发作前已有神经—精神方面异常，如智力低下、脑瘫、小头畸形等； ② 发作持续15～ 20分钟以上； ③ 发作呈局灶性或不对称性； ④ 双亲、同胞中常有惊厥发作史； ⑤ 首发年龄在1岁前或6岁后； ⑥ 24小时内反复发作2～3次或以上； ⑦ 惊厥发作前后体温低于37.5℃； ⑧ 1年内反复发作4～5次或以上。 以上① ～ ③中有任何2项、或① ～ ⑧项中有3项以上者，可诊断为复杂型FC。 3．两者的关系： ● 单纯FC2.9% ～ 35.5%转为癫痫； ● 复杂FC64.5% ～ 97%转为癫痫； ● FC患儿EEG可见痫样放电（12.6%）； ● 5.4% ～ 15%癫痫患儿有FC历史； ● FC转为癫痫的年龄较早，75%发生在首发FC后的头3年，在1年内转为癫 痫者占46%。 4．FC后发生癫痫的危险因素： ① FC复发5次以上或24h内多次发作； ② 惊厥持续20分钟以上； ③ 发作时体温在38.4℃以下，发作前已存在神经—精神方面的异常； ④ 有围产期异常（产伤、窒息等），惊厥家族史阳性； ⑤ FC发作1周后EEG异常。 其中以④、⑤尤为重要
【治疗】 一、控制惊厥发作。 1．首选安定：每次0.3～0.5mg/kg缓慢静脉注射（不稀释），速度每分钟1毫克。 简便计算法：年龄＋1＝安定mg
最大量：婴儿不超过2mg 、幼儿不超过5mg、儿童不超过10mg 。 如尚未建立静脉液路，可给予安定稀释后灌肠。 注意事项：静脉注射时注意观察呼吸变化，抽止后即停药。 2．苯巴比妥钠：5 ～ 10mg/kg静脉 二、退热 1．来比林（赖氨匹林0.5g/支）：剂量15 ～ 25mg/kg静脉（G-6PD禁用）。 2．必要时可加用地塞米松：0.3 ～ 0.5mg/kg静脉注射。 三、一般处理：吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅； 四、惊厥时间长者，抽止后可给予20%甘露醇降颅压，剂量：2.5 ～ 5ml/kg. 来源：http://www.yisou.cc/forum/view_3287.html